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10月8日上午,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局局长颜冠率队上线由市直机关工委、市委宣传部、市融媒体中心联合主办的《民声热线》节目,围绕“医保报销、异地就医备案、新生儿参保”等有关话题与大家交流,接受咨询,回应诉求。
10/08 澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局 民声热线 聚焦民生热点 反映群众心声 节目当中,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局局长颜冠介绍,原已办理我市城乡居民医保登记的参保人,如需变更参保登记信息或停保的,应在2024年10月18日前前往各镇(街)党群服务中心、翠山湖公共服务中心医保窗口申报停保或变更手续,或通过“粤医保”微信小程序办理停保(也可以代他人停保)。未及时申报的,将按照缴费标准由税务部门进行代扣代缴。 在扣费方面,今年税务部门“统模式”上线,因此在居民医保签约扣费方面也有了新的改革。参保人依然可通过税务部门统一批扣或自行缴费的形式进行2025年居民医保缴费,选择税务部门批扣的,以往已签约成功的需依时存足扣费余额,而新参保或变更扣费账户的,需重新办理三方协议签约,同名签约的可通过“粤税通”微信小程序线上办理,异名签约的则需要先前往我市各银行大厅办理签约手续,再带上银行已盖章的三方签约书回到镇(街)医保窗口提交登记;如选择自行缴费的参保人可通过“粤税通”微信小程序或是各镇、村配备的粤智助机等形式进行缴费。 澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局党组成员、副局长郭子倩在介绍新生儿参保政策时说,广东新生儿出生180天内,凭新生儿出生医学证明,即可在我省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费,不受户籍地或者居住地限制,参保成功后自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。我市参保人的新生儿可在各镇(街)党群服务中心进行线下参保登记,也可以通过“粤医保”微信小程序进行线上参保登记。除了这个新政外,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:还提供未分娩胎儿预参保服务,市民可全程线上为符合办理条件的满24周孕程婴儿完成参保登记、参保查询、缴纳保费等步骤,在新生儿出生后向市内定点医疗机构出示预参保登记表,即能按照医保政策实时结算相关医疗费用。以上两种方式均可以通过线上或线下办理参保,需要注意的是无论选择哪一种参保方式,等新生儿办理好落户或者居住证后,都需及时更新新生儿参保信息,做好下一年度在户籍地或者居住地的参保工作,否则将会无法享受下一年的医保待遇。 澳门和记娱乐场,菠菜导航网:参保人到了法定退休年龄,本人医保还没有缴满规定的年限,是否可以继续缴费的问题,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障事业管理中心副主任梁惠芬作了讲解,职工医保参保人达到法定退休年龄后,用人单位或个人应当及时到税务部门办理变更手续,停止按在职标准缴费。 若累计缴费年限未达到最低累计缴费年限要求的,可选择按月或一次性缴至规定年限。2018年1月1日前参加过我市职工医保的,且在2025年(含12月)达到法定退休年龄的,男女职工最低缴费年限为20年,从2026年起至2030年,最低缴费年限逐年递增,男职工按每年增加2年的缴费年限递增,女职工按每年增加1年的缴费年限递增,到2030年,男女职工的最低缴费年限分别为30年和25年;2018年1月1日后首次参加我市职工医保的,且在2025年(含12月)达到法定退休年龄的,男女职工最低缴费年限为25年,从2026年起至2030年,男职工按每年增加1年的缴费年限递增,女职工最低缴费年限不变,即到2030年,男女职工的最低缴费年限分别为30年和25年。2024年退休人员按月或一次性补缴职工医保的标准是389.18元/月,往后年份的补缴标准具体要看上级部门政策规定。 需要注意的是,达到法定退休年龄仍选择按月缴费的,按月缴费期间享受在职人员医疗保障待遇,但不计发个人账户。缴满规定年限后,享受退休人员医疗保障待遇,按月缴费期间也可申请一次性缴费。 在医药服务方面,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局党组成员、副局长何琼新介绍,参保人如果想知道哪些是集采药品的话,可以在广东省医疗保障局官网上查询到目前正在进行的集采批次文件,或者在广东省医疗保障局页面的“医药价格查询”中,输入药品名称,就可以查看该药品是否为集采药、集采价格以及医保类别等信息。目前我市正在稳步推进药品集采工作,正在开展的药品集采批次接近20批,药品纳入集采让广大群众以比较低廉的价格用上质量较高的药品,有效解决“看病贵”的问题。 群众咨询 01 我上个月从公司离职,公司帮我停了职工医保,那我现在还可以参今年的城乡居民医保吗? 郭子倩副局长:你这种情况是可以参加今年城乡居民医保的。我们医保政策有规定七类人员是可以中途参保的:1.新生儿。2.当年本市新入学(含托幼机构)或中途转入本市就读(含托幼机构)的学生。3.当年已办理职工医保中止手续的人员。4.当年退休且累计缴费未达到规定最低缴费年限的职工退休人员。5.当年退役军人、刑满释放人员和市外户籍新迁入人员。6.个人缴费部分由政府资助参保的困难人员。7.当年申请本市居住证(含港澳台居民居住证)的人员。2024年度城乡居民医保的集中参保缴费期已过,但是你属于第三类人员,即当年已办理职工医保中止手续的人员,符合中途参保的条件,可以携带本人有效身份证、户口簿到所属的镇(街)党群服务中心办理参保手续或是通过“粤医保”微信小程序进行线上办理,如果你这个月缴费成功,那么下个月1日起就可以享受城乡居民医疗保险待遇了。需要注意的是,即使是中途参保,也是按406元/年的费用进行缴纳。 你可以电话联系我们的审查专员,电话是0750-2288799,进行提交资料。 02 我家人有高血压的特门证,是在参职工医保的时候申请的。每个月都去医院拿药的,他8月份暂停了职工医保转参了城乡居民医保,但是昨天去医院拿药报不了销,这是怎么回事? 何琼新副局长:你家人原有的高血压门特病种备案是属于职工医保身份的备案,在他终止职工医保待遇之后,这个门特备案也失效了,你可以让他持有效身份证件和社保卡前往镇(街)党群服务中心或者行政服务中心医保窗口办理门特病种的险种变更,变更之后就可以正常享用门特报销了。如果是你代办的话,还需要带上代办人的有效身份证件。 03 你好,我之前在江西省工作过一段时间,现在回到开平工作,单位给我买医保,我可以将江西的参保记录转回来开平吗?要怎么办理这个转移手续? 郭子倩副局长:是可以转回来的。职工医保参保人员跨统筹地区就业,转出地已中止参保,在转入地按规定参加职工医保的,可以申请转移接续。你可以在“江门易办事”微信公众号,预约澳门和记娱乐场,菠菜导航网:行政服务中心“医保综合”窗口,携带身份证原件及复印件到对应的服务窗口提出转移接续申请,经现场工作人员核实符合规定的,剩余的工作交由两地医保部门对接完成。参加职工医保的缴费年限各地互认,你在转出地职工医保记录的缴费年限会累计到转入地职工医保缴费年限记录。 04 我亲戚是低保户,参加了城乡居民医保,之前到医院看病都有医疗救助,最近一次去普通门诊看病没有办法报销,拿回去镇街申请零星报销,工作人员说政策变了不能报销,想问一下是不是有这么一回事? 梁惠芬副主任:是这样的,根据《广东省医疗救助办法》规定,从2024年1月1日起,医疗救助对象看普通门诊需要在选定的医疗机构就医,所发生的医疗费用经基本医保、大病保险等支付后,个人负担的合规医疗费用按规定纳入医疗救助范围,由医疗救助基金按规定支付。你目前参加的是我市城乡居民医保,按规定可以选择一家一级及以下的定点医疗机构作为普通门诊选点,比如我们开平各个镇的卫生院和三埠、长沙街道社区卫生服务中心;如果你就医的医院是二级或三级医院,比如我们市的中心医院或中医院,按照目前的政策不能选定为普通门诊定点医院,所以发生的普通门诊费用是不纳入医疗救助范围的。 05 我家人计划下周到广州的大医院做手术,是临时外出就医,需要办理备案手续吗?那报销比例怎么样? 郭子倩副局长:从2023年7月1日起,江门市内的参保人在广东省内江门市外的医保定点医疗机构临时异地就医,在符合医保规定的情况下,免备案手续,也就是说不用备案,医保系统视同临时异地备案,在医疗机构发生的医疗费用可直接实时结算。 政策是这样规定的:非急诊抢救且未经转诊临时外出就医,住院基金支付比例(含大病保险)在本市相同级别定点医疗机构标准基础上降低20个百分点,起付标准按异地定点医疗机构标准执行,即1500元基本医疗保险起付标准,大病保险起付标准职工医保的是5000元,居民医保的是1万元。 06 刚刚听到你们说新生儿有新政策,我小孩上个月出生,打算入户在老家那边,可以在开平参加城乡居民医保吗?那要到哪里去办理? 07 你好,我目前怀孕8个多月了,想提前咨询一下生育津贴怎样申请? 梁惠芬副主任:你好,首先要确定你的单位在你休产假期间有没有按时足额为你缴纳生育保险,如果有的话,可以在你休完产假之后到我市行政服务中心医保综合窗口申办。 在节目的最后,澳门和记娱乐场,菠菜导航网:医疗保障局局长颜冠表示:“非常感谢各位听众朋友关注和支持我们市医保局的工作,《民声热线》节目为我们宣传医保政策提供了一个很好的平台,让我们有机会与市民群众更近地交流,通过亲自解答群众来电,我们也更加了解到目前群众对于医保工作的哪些方面比较关注。由于时间关系,这次我们未能接听和回答澳门和记娱乐场,菠菜导航网:的听众电话,但我们将继续畅通沟通渠道,节目结束后,如果各位市民群众在医保方面遇到急难愁盼的问题,可以拨打我们的咨询电话进行咨询。也欢迎各位听众和市民通过来电或来访等形式对我们医保工作提出意见、建议,只要有利于改进我们医保工作,有利于服务民生、服务群众的,我们都会认真研究,为广大群众提供更公平更优质更贴心的基本医疗保障服务,确保我市参保人享受应有的医疗保障待遇,不断促进我市医疗保障事业高质量发展。”