澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局2022年法治政府建设年度报告

中共澳门和记娱乐场,菠菜导航网：委、澳门和记娱乐场,菠菜导航网：人民政府：

2022年，澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、党的二十大和十九届历次全会精神，全面贯彻习近平法治思想，深刻领悟“两个确立”、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持统筹推进，强化法治开平建设的整体推动、协同发展，全面落实省委省政府和市委市政府提出的法治建设各项任务，为全面建成小康社会提供强有力的保证。

一、主要举措和成效

（一）强化法治建设第一责任人职责。

深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新战略，把依法治理工作纳入到领导班子责任目标和医保日常工作中。紧紧围绕党的二十大提出的“坚持全面依法治国，推进法治中国建设”战略部署，严格落实《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局党组理论学习中心组学习制度》，制定《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局2022年法治政府建设工作计划》，确保普法依法治理和法治工作有人抓、有人管，保证工作落实到位。

（二）健全行政决策制度体系。

贯彻落实《重大行政决策程序暂行条例》，明确决策事项范围，将重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用即“三重一大”事项，以及人事管理、财务管理、工程建设、物资采购、行政审批等制度规定的事项列入了行政决策范围。规范决策工作流程，对普通决策事项和重大决策事项分别按既定流程予以决策，确保了决策事项风险可控。落实《政府法律顾问制度》，聘请专业律师事务所的资深律师担任我局政府法律顾问，对行政处罚案件、修订《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗救助办法》提供法律意见，防范行政法律风险的发生。

（三）健全行政执法工作体系。

行政执法严格规范公正文明。一是按照“谁执法、谁公示”的要求落实执法公示责任，规范公示内容的标准、格式，以及公开渠道，强化事前公开，规范事中公示，加强事后公开。二是全面推行行政执法制度，在执法过程中，严格按照执法制度，向检查单位要出示行政执法证件，通过文字、音像等方式全面记录行政执法全过程，按规范要求做好归档保存工作，并建立健全执法全过程记录的管理制度，强化对全过程记录的刚性约束。三是全面推行重大执法决定法制审核制度，作出重大执法决定前，要严格进行法制审核，未经法制审核或者审核未通过的，不得作出决定。

（四）全面推进澳门和记娱乐场,菠菜导航网。

一是认真贯彻基层澳门和记娱乐场,菠菜导航网指引。参照国家部委编制的基层澳门和记娱乐场,菠菜导航网标准指引相关文件及目录体系，全面梳理细化本级医疗保障领域澳门和记娱乐场,菠菜导航网事项，积极推进基层澳门和记娱乐场,菠菜导航网标准化规范化建设。二是推进政府网站和政务新媒体规范化建设。充分发挥政府网站澳门和记娱乐场,菠菜导航网第一平台作用，规范建设信息公开目录和专栏，加强对政务新媒体的建设管理，建立健全网站意识形态安全和技术安全防护制度，强化监测预警和应急处置，确保网站运行稳定、可靠、安全。三是健全政务舆情处置工作机制。强化对政务舆情的监测、研判和回应，做好基层政务舆情风险预警，及时发现和妥善处置重大舆情。

（五）依法全面履行政府职能。

推进清单标准化建设。结合机构改革和法律法规规章的立改废，依法对权责清单进行动态调整，并及时调整政务服务事项目录、证明事项清单、随机抽查事项清单等。目前我局共有随机抽查事项1项，政务服务事项45条。此外，我局严格按照《江门市行政规范性文件管理规定》，实施修订《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗救助办法》并于今年8月1日正式实施。

（六）深入推进国家机关“谁执法谁普法”普法责任制落实。

1.落实医保基金监管主体责任，积极开展基金监管检查。一是根据《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：做好2021年省级交叉检查后续处理工作的通知》要求，第一阶段工作是督促各定点医疗机构于1月20日前完成医保基金使用情况的自查自纠工作，经确认，全市定点医疗机构需退回医保基金共74.67万元；第二阶段工作是复查工作，为提高工作质量，我局通过购买有技术力量的第三方的方式协助完成，在6月份完成全市定点医疗机构全覆盖检查工作，初步核实违规金额43848.08元。按照《2022年江门市医疗保障基金监管工作方案》，配合江海区医保局来我市中医院进行医保基金交叉工作，发现的违规行为已整改。二是做好第一季度、第二季度、第三季度“双随机、一公开”检查及2022年江门市医疗保障基金监管第一次专项治理工作。共计检查25家定点医药机构，检查区域覆盖市区、乡镇，对检查发现存在问题，医药机构目前已落实整改，医保经办部门正按规定对相关违规行为进行扣罚。三是开展基金监管宣传月活动。全市208家定点医药机构参与，派发宣传海报、《医疗保障基金使用监督管理条例》、医保政策宣传小册子等宣传资料近10000份；5月份举办医保政策培训班，邀请国新健康公司江门分公司专业人士来授课，培训人员100多人。四是强化基金监管，当好基金守门人。今年我局行政处罚立案25宗，其中普通违法行为21宗、涉嫌骗保4宗。

2.开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动。深入学习宣传习近平法治思想，坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进，法治国家、法治政府、法治社会一体建设。一是解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》（国家医疗保障局第5号令）、《国家医疗保障局 公安部澳门和记娱乐场,菠菜导航网：加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等法律法规及政策，展示相关工作进展成效。二是曝光典型案件。按照依法依规、实事求是、公开公平、“应曝尽曝”的原则，公开曝光定点医疗机构、定点零售药店欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识，并提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。

（七）加强法治宣传学习工作。

一是坚持互联网+法治宣传思维，做好传统媒体及新媒体宣传，充分利用我局LED显示屏、澳门和记娱乐场,菠菜导航网栏以及局网站、“看开平”APP等新媒体平台开展普法宣传活动，向群众广泛宣传医保相关政策，让百姓更大程度与政策接轨，简洁明了地了解医保政策，增强群众的获得感、幸福感。二是制定《澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局2022年度学法计划》，每月安排1名领导干部解读医保政策，引导我局干部职工遵法学法守法用法，做到依法决策、依法行政、依法办事，推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境。

二、存在的问题

（一）政务服务效能有待提高。

根据《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》（以下简称《纲要》）规定，要依托全国一体化政务服务平台等渠道，全面推行审批服务“马上办、网上办、就近办、一次办、自助办”。目前按照省医保局以及政数局的要求，“城乡居民参保信息变更”、“住院费用报销”等25项公共服务事项可通过全国一体化政务服务平台实现在线申办， 但因政务系统与社保系统未实现对接、报销事项需收取原件等原因，导致无法实现在线申办。

（二）行政执法水平有待提高。

执法人员执法经验少，面对行政处罚案件，执法人员对收集证据、保存证据、做笔录等环节的关键点把握不准，处理问题不够迅速、进度慢，导致案件办理时间较长。

三、下一步工作计划

一是通过媒体宣介、举办培训、普法宣传等各种形式，推动深入学习宣传贯彻习近平法治思想与深入学习宣传贯彻《纲要》结合起来，进一步强化法治思维、法治意识，营造法治政府建设工作良好氛围。

二是聚焦依法治市工作关键任务和《纲要》任务举措，把握好时间节点和原则标准，确保重要目标如期实现。同时，着力解决人民群众关心的重点问题，不断增强人民群众对法治建设的获得感、满意度。

三是积极组织执法人员参加业务培训，提升行政执法人员依法行政的意识和能力。依托精细化考核，加强对依法行政工作的监督管理，督促执法部门及其工作人员自觉落实“双随机、一公开”、执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，持续提升执法能力和执法效能。

澳门和记娱乐场,菠菜导航网：医疗保障局

2022年11月9日