来源：中国健康网

□北京大学第一医院妇产科主任 杨慧霞

如果要问美好人生的基石是什么？毫无疑问，是健康。那到底是什么决定了我们能否拥有健康？是什么决定了我们是否能够在人生各个阶段抵御疾病？又是什么决定了我们生命的长短？如果要探寻决定我们生命质量的原因，那大概要追溯到生命的起源——孕育。生育一个健康的宝宝是不同的家庭共同的希望。现在，我们可以更进一步，不仅要力求出生健康，还要追求终身健康。北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授近日做客由国家卫生健康委宣传司指导、健康报社和健康中国政务新媒体平台主办的“健康大咖谈”直播活动，为大家解析生命最初1000天有多么重要。

生命早期1000天是指从女性受孕开始，包括宫内9个月以及宝宝出生之后的前两年，这1000天被世界卫生组织定义为个人生长发育的“机遇窗口期”，是决定人一生健康的关键时期。

良好的营养供给是胚胎和婴幼儿体格生长和脑发育的基础，影响终身体能和神经心理潜能的发挥；可降低成年后患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病的风险。这就要求孕期女性一定要营养均衡，既不能营养缺乏也不能营养过剩，给生命早期构建一个好的宫内环境。

过度暴露于环境污染物中，特别是塑化产品等因素，对发育中的胎儿也会有影响。所以，孕妈妈要在孕期保护好自己尽量免受污染。此外，如果精子、卵子质量不好，也会影响新生命的健康。受孕前，应该把父母双方的健康调整到最好的状态。所以，我们提倡计划怀孕。

孕期如何做到营养均衡

母亲营养不良会使全天总能量不能满足自身和胎儿的需要，处于这种环境中发育中的胎儿，尤其到了妊娠中后期，器官发育就不能够完善。比如说肝脏或者胰岛细胞发育不好，将来就可能会发生一些慢性疾病。

反过来，如果孕期营养过剩，胎儿的器官会快速发育，机体负荷比较重，将来发生的疾病风险也会高很多。比如，孕妇高血糖没有控制住，葡萄糖不断地通过胎盘输送到胎儿体内，导致胎儿处于高血糖状态，会刺激发育中的胎儿胰岛细胞增生肥大，分泌较多的胰岛素，代谢合成增加，形成巨大儿。

孕妇体重增长在推荐的范围内，同时胎儿的增长也和孕周符合，就可以认为营养均衡。营养均衡不是指每天都要吃山珍海味，主要还是要基于先把膳食的营养构建好，注意粗粮细粮要搭配，每天可以吃1个～2个鸡蛋，吃点豆制品，再喝一点奶，摄入新鲜的蔬菜和水果。

早孕阶段建议体重增长0.5公斤～2公斤。孕早期对于总能量需求没那么多，但叶酸不能缺少。有些孕妇孕早期孕吐比较明显，严重的会发生饥饿性酮症，这时要注意多进食，保证机体最基本的能量需要。孕中期比非孕期要增加200千卡～300千卡的热量，增加铁和钙的摄入。最后10周是胎儿生长最快速的阶段，孕晚期比非孕期要增加350千卡以上的热量。但是并不提倡孕晚期过度的能量摄入，尤其36周以后，胎儿先露逐渐进入骨盆腔，很多孕妇胃部受压减轻，胃口很好，能量摄入过多，导致巨大儿。如果在妊娠中后期发现胎儿偏大或者偏小，要注意是否与能量摄入有关，是否需要营养调控，这些都需要做个体化的营养咨询指导。

孕期如何平安度过

每位孕产妇都可能面临着未知的凶险。一些严重的高危妊娠可能在分娩的时候突然发生，如羊水栓塞。羊水栓塞不好预测，一旦发生以后，我们要进行多学科团队合作，才有机会把部分病人抢救成功。年龄是最常见的高危因素。已有基础疾病的高龄孕妇经受9个月的怀孕历程，容易发生高危妊娠。还有一部分孕妇在怀孕过程中逐渐出现高危因素，比如前置胎盘和突发高血压及子痫前期。如果还没有生育过或者还准备再生育的女性，一定要注意尽量避免不必要的宫腔操作，比如刮宫流产，避免怀孕时发生胎盘植入。

有的高危妊娠只影响孕妇和胎儿中的一方，有的两者都有风险。比如孕妇心功能不好，胎儿在宫内可能会相对缺氧；母亲患有糖尿病，胎儿在宫内也会受到高血糖的影响。还有一些高危因素，像抗磷脂综合症，如果没有治疗好，容易发生胎死宫内。

维持孕期健康主要依靠很好的孕期保健，才能把疾病控制在萌芽中。比如我们曾经做过临床研究，让超重、肥胖的人知道她患妊娠期糖尿病的风险增加，从孕早期就开始通过运动控制体重，最终该组孕妇糖尿病发病风险减少了46%。

建议女性朋友在孕前或孕早期可以到有资质的医疗结构进行一次怀孕风险评估，提前做好心理建设和各项准备。建议那些不适合怀孕的女性，不要冒险尝试。