□中国工程院院士 王陇德

开篇语：

健康是美好生活的基石，是每个人的衷心期盼。然而我们日常生活中的很多习惯或做法，却在无形中透支着我们的健康，一旦失去方才追悔莫及。

《健康中国行动（2019~2030年）》中指出，每个人是自己健康的第一责任人。我们积极倡导健康的生活方式，希望每个人都养成自主自律的健康习惯。

新的一年，知识与健康版精心策划并推出《健康你我 点滴做起》栏目。希望公众在了解科普知识的同时，还能行动起来，做自己健康的第一责任人。珍爱健康，我们一起出发！

维护健康的“四大基石”包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，其中合理膳食排在首位。然而，2016年全球疾病负担研究结果显示，饮食因素导致的疾病负担占到15.9%，已经成为影响人群健康的重要危险因素。2017年全球疾病负担研究的最新研究成果聚焦于饮食相关危险因素对健康的影响。数据显示，在全球范围内，2017年饮食风险造成1100万成人死亡。其中，心血管疾病是饮食相关死亡的主要疾病，约1000万人；其次是癌症和2型糖尿病，死亡约91万人；而在中国，饮食相关的心血管疾病及癌症死亡率最高。

防病 要抑制不合理膳食

“抑制不合理膳食”是世界卫生组织推荐预防和控制非传染性疾病的“最合理措施”之一。在政策领域每投入1美元，得到回报最多的就是通过促进健康饮食的措施，每投入1美元，将回报12.82美元。由此，世界卫生组织提出了“联合国营养行动十年”。该行动是成员国承诺遵循第二届国际营养大会行动框架和“2030可持续发展议程”的建议和承诺，持续十年并保持一致地执行政策和计划。

“营养十年”推动的优先和加速行动将支持各国政府实现《2030年可持续发展议程》下做出的多个营养相关承诺，并实现各国卫生部在世界卫生大会上通过的，旨在改善营养和预防膳食相关非传染病的具体目标。“营养十年”将在最高层面确保协调，加强多部门合作，创造协同效应并衡量实现可持续发展粮食系统与人人享有粮食和营养安全的进展。

放眼国际，各国在健康行动方面取得一定成效。

芬兰 标注“高盐”警告

芬兰为了解决北卡雷利阿省的心血管疾病问题，改变该地区人群的危险因素状况，在北卡省政府倡导下，1972年芬兰社会事务和卫生部牵头成立了北卡雷利阿项目，作为全芬兰的试点项目。此项目通过传授实用技能，提供社会支持和环境改善等方面对干预地区施加社会健康干预，后续还加入了增加业余时间的身体活动、社会心理支持、降低体重和酒精控制等生活方式干预手段。

采取的措施包括：第一，与食品行业合作，食品加工企业研发减盐新食品。食品企业通过用低钠高钾/镁的矿物盐替代传统钠盐。第二，实施含盐食品标签法，法律规定高盐食品必须标注“高盐”警告，如果是低盐食品，则可以标注“低盐”标签。大众媒体传播健康与生活方式关系的知识信息，如高胆固醇与心血管疾病的关系等。

项目地区持续开展了25年干预研究，于1997年项目宣布结束。该项目取得的成效明显，人均每日摄盐量从1979年的12克下降到2002年的9克以下。1972年~1992年，人群平均舒张压下降了10mmHg，30岁~59岁人群中死于中风和缺血性心脏病的人数减少了60%。

英国 减盐在行动

英国减盐行动采取的主要措施包括：成立盐与健康行动共识组织，与政府合作减盐。根据食盐来源确定减盐目标和减盐策略。要求食品行业限时完成对食品的改良。食品标签中标注含盐量，并用颜色表示含盐量的高低。

英国减盐行动也取得一定成效。从2003年到2011年，人群食盐摄入量从每日9.5克下降到8.1克。人群高血压和中风患病率，以及心血管疾病死亡率都呈下降趋势，估计减盐降低了36%的中风和心血管疾病死亡风险。

“一多四少”有待改善

随着我国社会经济的快速发展，饮食结构发生了改变。目前，我国膳食不合理问题总结为钠过多、全谷物太少、水果太少、坚果类太少、蔬菜太少等。我国居民粮谷类消费逐步减少，比如米及制品从1982年的217（克/标准人日）下降到2012年的177.7（克/标准人日），其他谷类则是从103.5（克/标准人日）下降到16.8（克/标准人日）。我国居民动物性食物消费快速增多，比如畜禽类从1982年的34.2（克/标准人日）增加到89.7（克/标准人日）。我国居民蔬菜摄入量明显不足，蔬菜从316.1（克/标准人日）下降到269.4（克/标准人日）。

健康中国合理膳食行动正当其时。虽然很多营养素的推荐量已经公布，但实际上公众对具体的量并没有概念，没有可参考的依据。那么对于个体来说，如何“吃”才是合理膳食呢？建议40岁以上中年人把握膳食结构与数量，可以遵循“十个网球”原则，即每天不超过一个网球大小的肉类，相当于两个网球大小的主食，要保证三个网球大小的水果，并且不少于四个网球大小的蔬菜。此外，对普通个体来说，还可以遵循“四个一”原则，即每天一个鸡蛋，一斤牛奶，一小把坚果，还有一块扑克牌大小的豆腐。（文章来源：健康中国行动——合理膳食行动推进会 记者杨金伟整理）