根据《社会保险基金行政监督办法》《广东省社会保险基金监督条例》等，谎报工伤事故、伪造或者变造证明材料等进行工伤认定或者劳动能力鉴定，或者提供虚假工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，骗取工伤保险待遇的，属于违法行为。

一、典型案例

案例一

郑某曾任东莞市某家具公司行政经理，熟悉工伤保险的申报流程。2017年12月，郑某在福建省三明市发生交通事故受伤，为骗取工伤保险基金，郑某利用其妻弟担任某装饰设计公司法人代表的关系，使用该装饰公司的印章，谎称自己是该公司的经理，因巡查办公楼滑倒摔伤，伪造材料申请工伤认定。2020年10月，某市人社部门接到实名举报，称郑某存在虚构受伤经过事实骗取工伤保险待遇嫌疑。根据举报线索，当地人社部门开展调查取证，期间，郑某主动投案接受调查并承认自己骗保事实。2021年1月，当地人社部门撤销了郑某工伤认定及工伤保险待遇核准决定，随后将案件相关线索移送公安机关。2022年3月，郑某因犯诈骗罪被判处有期徒刑一年，缓刑二年，并处罚金人民币二万元。

案例二

某市人社部门接到举报，某公司为职工申领工伤保险待遇时，存在骗取社保基金的行为。经人社部门对工伤职工就医记录、参保记录等情况进行调查发现，该公司在该职工发生工伤事故后为其补办工伤参保手续，在申请工伤认定时将工伤事故发生时间篡改虚报为参保之后，骗取了工伤保险待遇。最终该公司有关责任人被人民法院以诈骗罪判处有期徒刑7个月，并处罚金一万元。

案例三

2010年6月，被告人王某在某村村民委员会正常下班后，到自己个人经营的公司工作，在搬动车间内滚筒时，左手环指被滚筒挤压受伤，经医院检查为骨折。尔后，经被告人王某与妻子周某商量，由被告人王某持工伤申报材料至该村村民委员会找人签字、盖章，后被告人周某持虚假工伤申报材料至当地人社部门，以王某在该村村民委员会上班时被门缝挤伤手指为由申报工伤（经鉴定为工伤伤残十级），骗取职工工伤一次性伤残补助金和工伤医疗费共计人民币10775.3元。之后，被告人王某、周某又以上述同一事由，提供被告人王某本人虚假解除劳动合同材料，骗取职工工伤一次性医疗补助金人民币31894.8元。

经人民法院审理，被告人王某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币六千元。被告人周某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年二个月，缓刑一年六个月，并处罚金人民币四千元。

二、重要提醒

通过虚构工伤事实、伪造或者变造证明材料、篡改工伤事故发生时间等方式领取工伤保险待遇是骗保行为，骗取金额超过四千元的将被追究刑事责任。我市将严格按照《社会保险法》《广东省工伤保险条例》等法律法规，严格落实工伤认定调查核实工作，通过加强信息比对，提升调查准确率，严厉打击欺诈骗保行为。江门市人社局提醒广大参保人切勿心存侥幸，以身试法，应诚信守法，自觉抵制欺诈骗保行为。