社会保险基金涵盖了我们生活中的方方面面，是老百姓的“养命钱”“活命钱”，是老百姓生活的最低保障，以各种方式欺诈骗保来获取利益的行为，最终损害的是每一位参保人的切身利益。
近年来社保基金规模不断增大，基金监管难度也不断增大，欺诈骗保案例时有发生，严重损害了社会保险基金安全和广大参保人的利益。打击欺诈骗保，维护基金安全，人人有责。
哪些行为为欺诈
骗保的违法行为
一、养老保险方面
1、通过出具伪造、虚假证明材料，篡改档案资料，虚构、隐瞒事实或其他手段，骗取或协助他人骗取养老保险基金；
2、通过出具伪造、虚假证明材料，篡改档案资料，虚构、隐瞒事实或其他手段，在同一险种内或不同险种间重复领取养老保险待遇；
3、不符合特殊工种提前退休条件，违规办理特殊工种提前退休，骗取养老保险基金；
4、故意不报送或延迟报送养老保险待遇领取人亡故、在押服刑等丧失待遇领取资格的相关证明材料，或出具伪造、虚假证明材料，在丧失养老保险待遇领取资格后继续冒领养老保险待遇；
5、其他欺诈骗取或协助他人欺诈骗取养老保险基金的行为。
案例：
领取职工基本养老保险待遇的王某退休后随子女长期在异地生活，王某去世后，其家属不向社会保险经办机构报告，在年度生存认证时提供虚假的健在证明，冒领养老金9万余元。
王某家属以欺诈手段骗取巨额财产，且数额较大，最终王某家属被人民法院以诈骗罪判处有期徒刑三年。
二、工伤保险方面
6、通过出具伪造、虚假疾病诊断证明、检查(化验)报告、病历、处方、医疗费票据等方式，骗取或协助他人骗取工伤保险基金；
7、通过虚假住院、挂床住院、诱导住院、过度检查、过度治疗、过度用药、无指征检查(治疗)、虚假诊断等方式骗取工伤保险基金；
8、通过超范围开展康复治疗活动、未经许可开展康复治疗活动、无执业资质开展康复治疗活动等方式骗取工伤保险基金；
9、通过乱收费、多收费、串换药品、串换检查(诊疗)项目、搭车收费、搭车检查等方式骗取工伤保险基金；
10、通过出具虚假《交通事故认定书》等证明材料，骗取或协助他人骗取工伤保险基金；
11、其他欺诈骗取或协助他人欺诈骗取工伤保险基金的行为。
案例：
某人社部门接到举报，某公司为职工申领工伤保险待遇时存在骗取社保基金的行为。经调查该公司在申请工伤认定时，将工伤事故发生时间篡改虚报为参保之后，骗取了工伤保险待遇，最终该公司有关责任人被人民法院以诈骗罪判处有期徒刑7个月，并处罚金1万元。
三、失业保险方面
12、通过隐瞒重新就业、应征服兵役、移居境外、享受基本养老保险待遇及在押服刑等事实，以失业人员的身份骗取失业保险基金；
13、通过出具伪造、虚假失业登记证件，骗取失业保险基金；
14、通过出具伪造、虚假材料，虚构、隐瞒事实或其他手段，骗取失业保险基金返还、技术技能提升补贴等失业保险基金；
15、其他欺诈骗取或协助欺诈骗取失业保险基金的行为。
案例：
某中介机构(企业)协助参保人虚构劳动关系短期参保缴费，随即登记失业申领待遇。经调查发现，某劳动服务部，为不存在劳动关系的人员提供“挂靠”参保服务，从中收取好处费，违规为不符合参保资格的人员短期缴纳失业保险费，再出具虚假“非因本人意愿中断就业”证明，为参保人办理失业保险待遇。
经初步核查，自2018年1月至2021年7月，该服务部涉嫌为151名参保人违规办理缴费并骗取失业保险金共360.9万元，严重侵害社保基金安全完整。因涉嫌触犯《中华人民共和国刑法》第266条、《全国人大常委会澳门和记娱乐场,菠菜导航网：<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》有关骗保罪规定，案件移送公安立案侦查，人民检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕该劳动服务部责任人员。
目前当地已停发涉案参保人待遇，清退违规参保关系，追回基金194.4万元；对拒不退回的，将依法申请人民法院采取强制执行措施。
违反以下规定的
也属于骗保行为 1、城乡居民基本养老保险待遇不能与国家机关、事业单位、社会团体离休、退休、退职待遇和职工基本养老保险待遇同时享受。 2、在不同的统筹区，不能同时享受相同险种的退休待遇。 3、在不同或同一统筹区，职工退休待遇也不能与其他社会保险待遇同时享受。 4、服刑人员不能享受退休待遇，也不参加刑期间的待遇调整。 欺诈骗保类侵害社会保险基金的 行为应承担哪些法律责任? 请知晓： 《社会保险基金行政监督办法》第三十一条规定： 社会保险服务机构有下列行为之一，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定处理： 1、工伤保险协议医疗机构、工伤康复协议机构、工伤保险辅助器具配置协议机构、工伤预防项目实施单位等通过提供虚假证明材料及相关报销票据等手段，骗取工伤保险基金支出的； 2、培训机构通过提供虚假培训材料等手段，骗取失业保险培训补贴的； 3、其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金支出的行为。 法条链接 《中华人民共和国社会保险法》第八十七条： 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。 《社会保险基金行政监督办法》第三十二条规定： 用人单位、个人有下列行为之一，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定处理： 1、通过虚构个人信息、劳动关系，使用伪造、变造或者盗用他人可用于证明身份的证件，提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴，骗取社会保险待遇的； 2、通过虚假待遇资格认证等方式，骗取社会保险待遇的； 3、通过伪造或者变造个人档案、劳动能力鉴定结论等手段违规办理退休，违规增加视同缴费年限，骗取基本养老保险待遇的； 4、通过谎报工伤事故、伪造或者变造证明材料等进行工伤认定或者劳动能力鉴定，或者提供虚假工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，骗取工伤保险待遇的； 5、通过伪造或者变造就医资料、票据等，或者冒用工伤人员身份就医、配置辅助器具，骗取工伤保险待遇的； 6、其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险待遇的。 法条链接 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条： 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 需要特别强调的是： 全国人大常委会澳门和记娱乐场,菠菜导航网：刑法第二百六十六条的解释规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。 《中华人民共和国刑法》第二百六十六条： “诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。” 《最高人民法院、最高人民检察院澳门和记娱乐场,菠菜导航网：办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定：诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。
相关附件：
